什么是medicare?

让我们从基础上开始 - 什么,究竟是Medicare?简而言之,医疗保险是一个政府运行的健康保险计划,为65岁以上的人,人们接受社会保障残疾支付,以及患有末期肾病的人(需要透析的肾功能衰竭)。

 

Medicare.于1965年签署了法律,最初是为当时遇到保险资格遇到困难的年龄较大的美国人。多年来,Medicare已经在许多场合进行了修改。例如,在1972年,它被扩展为包括残疾人和eSRD的人。 1997年,克林顿总统签署了均衡的预算法,该法案创造了Medicare +选择计划(现在称为Medicare Advantage)。 2003年,布什总统签署了医疗保险毒品,改进和现代化法案,该法案创建了Medicare D药物计划,并扩大了Medicare优势的资金。和奥巴马总统于2010年签署法律的经济实惠的护理法案,为该计划增加了一些新的预防服务,并开始关闭不受欢迎的部分D甜甜圈孔。

 

虽然许多立法者认为医疗保险需要一些严肃的改进,但其他人想扩大该计划,包括55岁及以上的年龄段,甚至涵盖所有美国人。政府计划确实在获得医疗保险福利的人之间具有很高的批准等级。

 

原始医疗保险有两部分:A部分和B部分B.通过工资单位在工作年内支付;当您注册Medicare福利时,另一个是支付的。

Medicare. A部分

Medicare. A部分被称为“医院覆盖范围”,尽管它实际上有助于支付一些不同的服务:

  • 住院医院设施收费
  • 患者熟练的护理设施护理
  • 家庭医疗保健
  • 临终关怀

当人们使用Medicare A部分时,有各种扣除和共存,包括60天后住院治疗和每日收费的大额前抵扣。

 

大多数人超过65岁以上的人资格获得“免费”医疗保险部分A.这是因为他们通过工资单扣贡献至少40个季度,相当于10年,或者他们与拥有的人结婚。那些没有为所需时间捐款的计划的人必须在注册时支付每月费用。

 

有趣的是,经过65岁的Medicare A部分,对于接受社会保障的人来说是强制性的。换句话说,您无法推迟或选择退出A不禁止您的社会保障付款。甚至有一个法庭案件挑战这一要求,但法官统治着原告。

医疗保险部分B.

Medicare. B部分被称为“医疗保险”,涵盖了许多服务,包括:

  • 医生(在医院内或在医院)
  • 预防性保健
  • 门诊手术
  • 耐用医疗设备
  • 诊断测试
  • 门诊化疗,辐射和透析

与Medicare A部分不同,人们在工作年份支付,Medicare Part B是为了当您实际开始接受收益时支付。 2017年,标准Medicare Part B Premium是134美元,但它可以或多或少于此金额。例如,大多数人已经接受Medicare第B部分并通过扣除其社会保障支票支付,每月支付109美元。然而,收入较高的人,对于Medicare.gov的下图表,下图显示了B部分的收入调整。

如果您在2016年的年收入(您在2018年和2019年付款的费用)是你每月支付(2018年和2019年)
文件个人纳税申报表文件联合纳税申报表档案结婚& separate tax return
85,000美元或更少170,000美元或更少85,000美元或更少$134
高于85,000美元,高达107,000美元高于170,000美元,高达214,000美元不适用187.50美元
高于107,000美元,高达133,500美元高于214,000美元,高达267,000美元不适用$ 267.90.
高于133,500美元,高达160,000美元高于267,000美元,高达320,000美元不适用$ 348.30.
超过160,000美元超过320,000美元超过85,000美元428.60美元

对于Medicare第B部分,有一年一度的戒资,然后人们支付20%的Medicare允许的金额,没有止损保护。

很多洞

我们已经提到了Medicare A和第B部分覆盖的“洞”中的一些“洞”,但实际上有几种其他几个差距,可能需要受益者在需要医疗保健时花费大量的钱。以下是Medicare成本共享要求的快速摘要:

来源:Medicare.gov.

Medicare.补充剂

看着Medicare A部分和B中的洞,很明显很多人可能需要一些额外的保护。为了帮助填补Medicare中的差距,有些人购买Medicare补充剂,也称为Medigap政策。 Medicare补充剂薪水次为Medicare,并涵盖Medicare支付了份额后的一些港口费用。

 

当有医疗保险补充的人获得医疗服务时,她展示了她的红色,白色和蓝色Medicare卡和她的Medicare补充卡。提供商将为比尔医疗保险,这将支付其部分账单。之后,补充将支付它负责的部分。在某些情况下,Medicare甚至会通知保险公司,以便提供商不必。

 

有10个标准化的Medicare补充政策,每个补充政策由不同的字母指定。不同的补充在Medicare覆盖范围内填补不同的漏洞,但一家公司的计划将填充与另一家公司相同信函的平面。标准化使得从一个保险公司到另一个保险公司的政策很容易比较。而不是阅读精美的印刷品,并寻找难以找到的福利,代理商和客户可以专注于做出决定时计划的溢价,利率历史和财务评级。

 

下图显示了各种MEDIGAP选项以及他们覆盖的费用。

来源:Medicare.gov.

如果你住在 马萨诸塞州明尼苏达州, 或者 威斯康星州,Medigap政策以不同的方式标准化。
*计划F还提供高可扣除的计划。如果您选择此选项,这意味着在Medigap计划支付任何内容之前,您必须在2017年支付2,200美元的可扣除金额。
**在符合您的购房年限和每年的B部分扣除后,METIGAP计划为历史年的其余部分支付100%的涵盖服务。
***计划n支付B部分的100%,除了为某些办公室访问高达20美元的复制,高达50美元的急诊室访问,这不导致住院入住入境。

在受益人开始接受Medicare Part之前的前六个月,他或她不能根据医疗条件拒绝,因此这是报名参加MEDIGAP计划的最佳时间。在该六个月的窗口之后,保险公司可以承保政策,并可以基于预先存在的条件下降覆盖范围。

医疗保险部分D.

您可能已经注意到的是,原始Medicare(A和B部分)也不是任何标准化的Medigap政策覆盖处方药。那是因为,直到最近,医疗保险计划没有支付医院以外的药物。考虑一下慢性病患病数量最多的人口,因此最多的药物需求在2006年之前没有在其健康计划下的处方药的报道。在那个时候,一些老年人经常生活在固定收入如果他们需要药物,不得不在支出中做出艰难的选择。显然,他们需要一些帮助。这就是为什么,为什么2003年12月,布什总统签署了医疗保险现代化法案,并创造了医疗保险部分D药物计划。

 

根据Medicare D部分,人们获得帮助支付所需的药物。在该国的大多数地区,有许多计划可以选择,每个都有不同的药物状物质,所需的共同投资和每月计划保费。许多人要求会员在药物覆盖率踢出前支付一年一度的扣除,并且几乎所有人都有一个“覆盖范围”,有时被称为甜甜圈孔,在总药物成本超过一定的数量后。由于经济实惠的护理法案,覆盖范围差距较小,但仍然是许多老年人的恐惧。

 

Medicare. D部分计划的有趣的是政府实际上并没有提供任何可用的药物计划;相反,他们由私人保险公司提供。这种独特的方法导致了更多的消费者选项,竞争有助于保持保费。

 

医疗保险部分D.可以作为独立计划提供与原始Medicare(以及补充)配对,或者可以纳入医疗保险优势计划,如下所述。

Medicare. Advantage计划

Medicare.补充剂很棒。他们填补了个人的Medicare覆盖范围中的许多洞,给予了他们的金融和平,并且他们允许受益人访问任何接受Medicare的提供商。不幸的是,并非每个人都可以提供医疗保险补充剂。这就是医疗保险优势(MA)计划可以提供帮助的地方。

 

Medicare. Advantage计划由私人保险公司提供,接管Medicare。虽然补充只是填补了Medicare的漏洞,但一个优势计划实际上取代了Medicare。虽然受益人在一个优势计划上,但他不会使用他的Medicare卡;相反,当他访问医生或去医院时,他会展示他的MA保险卡。如果他的优势计划有Medicare Dite D IT(Medicare Advistory处方药计划,或Mapd for Short),他将在拿起他的月度处方时显示同一卡。

 

Medicare. Advantage计划看起来更像是个人和集团市场的保险。有几种不同类型的计划,包括HMOS和PPO,并且大多数都有用于更低的服务,减少服务和更高成本服务的降低服务和Conulita的复制,并限制会员的财务曝光的袋子最大值。大多数人也有合同的提供商网络,并在成员访问网络提供商时提供最佳利益。

 

一种类型的Medicare Advantage计划,称为私人费用(PFFS),与提供商不签订合同,但代替为有关服务支付预先确定的金额。提供商不必对待这种覆盖范围的患者,因此成员提前与其提供商与其提供者交谈是重要的,以确保他们愿意对待它们并接受计划的付款条款。

 

医疗保险优势计划没有承销。只要医疗保险受益人都有A和B部分,生活在计划的服务区域,并且没有结束阶段肾病,他或她有资格获得优势计划。这些计划还比Medicare补充剂更低的每月溢价,有时没有超过Medicare Part B溢价的额外费用。缺点是,口袋出的暴露通常比补充更高一点,而医疗保险优势计划则具有网络限制,补充剂不会。

年大选期

这将我们带来了从10月15日至12月7日营运的年度选举期或AEP。这是人们可以加入,切换或取消其医疗保险优势和Medicare Depl计划的年度。销售这些产品的代理花时间花时间为疯狂做准备,完成其各国要求的各种培训和认证计划以及他们所代表的运营商。

 

要获取有关Medicare的更多信息,并获得Medicare补充剂的价格和D部分处方覆盖,请致电Elaine Saccente:704-891-2274 [email protected].